介護職がコミュニケーションを学ぶ意味

私たちは日頃より様々な手法で日々他者とコミュニケーションをとっています。しかし、介護を必要とする方の中には、何らかのコミュニケーション障害があり、自分の思いや考えをスムーズに相手に伝えることが難しい方もいらっしゃいます。したがって、介護職は様々なコミュニケーション障害のある方に対し、「どのようにコミュニケーションをとっていくのか？」を学ぶ必要があるのです

効果的なコミュニケーションの基本

1. 自分自身を見直し「自分」を理解する
2. 相手に「伝えたいこと」をハッキリさせる
3. 「相手のペース」に合わせて
4. 相手の思いを「聴く姿勢」と「技」を高める
5. 自分の「感情」に気づき、それを認める
6. 「共感」の応答
7. 「質問の技法」と「役割」を学ぶ

環境を考える

送り手・受け手双方のメッセージを成立させる背景にある要素を総称して「環境」と呼びます。

・年齢・性別・個人的な価値観・専門職としての価値観

・人生観・人間観・性格・他者認知・言語

・生活歴・職業歴・生きがい・宗教・自己概念・家族歴

雑音を考える

①物理的雑音：大きな音・耳障りな音・不快な温度・空気・におい・光

②身体的雑音：様々な障害・補聴器などの不具合

③心理的雑音：防衛機制

④社会的雑音：偏見や誤解にもとづく先入観

相手にものを伝える

言語的チャンネル：話しことば・書きことば

非言語的チャンネル：ジェスチャー•表情•声の調子（抑揚）•身体的接触•服装や髪型•香り

聴くことの４つの側面

1. ものの見方
2. 経験
3. 感情
4. 行動

利用者の思い・変化

• 利用者自身の変化
• 利用者を取り巻く環境の変化
• 利用者の家族関係の変化

利用者とのコミュニケーション方法

• 共感をする
• 人間関係の活用
• 自己決定を尊重する
• ストレングスの活用

家族の思いを知る

• 家族は状態や状況を「正確」に理解しているか？
• 家族の価値観で利用者のことを考えていないか？
• 家族の利益を第一に考えていないか？

家族とのコミュニケーション方法

• 信頼関係をつくる
• 自分の価値観で家族の意向を判断し、非難しない
• バイスッテクの７原則

まとめ

他者とのコミュニケーションは難しい。様々な影響があり、自身の思いや考えが伝わらないことがある。また、逆も同じように他者の思いや考えをくみ取れずコミュニケーションがうまく出来なかったこともある。コミュニケーションの手法や環境などを考え、他者を思いやる気持ちことが一番大切なのです。

寄り添いと支える

「寄り添うこと」と「支えること」について考えたことはあるでしょうか？「ない」とおもった方がおおくいるかと思います。では、その違いとはなんでしょうか？

気持ちの理解・態度

• 「それはつらいですね」「そうですか、悲しいですね」「ほんと、やるせないですね」とマイナスな感情を受けとる表現する言葉を会話の中に入れる態度。
• 対象の方の言葉に対して「あなたが言いたいことを私はこのように理解しますが、私の理解は正しいでしょうか？」と対象の方に返す態度。
• 具体的には、対象者の方の言葉を自分の言葉に置き換えて、対象者の方に返す態度。

気持ちの理解的態度によって起こること

• 会話が持続する
• 対象者の方が会話をリードするようになる
• 対象者が自分の気持ちを素直に表現できるようになる

寄りそう人に求められるもの

「人間力」

人間力とは

• 聴く力
• 共感する力
• 受け入れる力
• 思いやる力
• 理解する力
• 耐える力
• 引き受ける力
• 寛容な力
• 存在する力
• ユーモアの力

ヴィクトール・フランクルの言葉

ユーモアは人間だけに与えられた神的と言ってもいいほどの崇高な能力である

• 一見絶望的で逃れる途が見えないような状況においても。ユーモアはその事態と自分との間に距離をおかせる働きをする。
• ユーモアによって、自分自身や自分の人生を異なった視点から観察できる柔軟性や客観性っが生まれる

まとめ

私たちは「寄り添う」ことが必要なかたに対し、心から理解をする態度を表すことが必要です。そして、自分自身の人間力を持って対象の方と接することがとても大切なのです。そして、会話の中に理解する気持ちをユーモアをもって人間らしく接することでより寄り添うことが出来るのだと思います。

しかし、「どのように書いたらいいのかわからない」「時間がかかってしまう」と苦手意識を

もっている介護士さんも多くいるのではないでしょうか？

介護記録の苦手を克服するには、まず介護記録を書く目的や書き方をおさえましょう。

ここでは、介護記録の目的・書き方の基本、例文や効率よく書くコツなど学んでいきましょう。

介護記録を書く目的

介護記録は介護保険法によって義務付けされているものです。

介護サービスの内容や利用者さんの様子などを文字で記録に残します。

介護記録を書く目的を理解すれば、いま以上に的確な内容で記入することが出来るでしょう。

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①職員間の情報共有

介護記録の目的の一つが「情報共有」です。

介護の現場は、介護士・医師・看護師・PT・OTなどのさまざまな職種と連携をしています。

そのため、せいかくに情報を共有する必要があります。これには、口頭での情報共有では限界が

あります。提供したサービスの内容を、介護士さんの専門的な目線で正確に介護記録を

文字で残すことで関係者に情報が正しく関係職種に伝わり、持続的なサービスの提供につながります。

②ケアプランへの反映やサービス提供の方針の決定

介護記録は、ケアプランに沿った介護サービスになっているか、目標の達成の程度を評価する

ための資料になります。

介護記録に記載されている利用者さんの様子や情報を分析することでケアプランの作成や修正に

反映したり、今後のサービスの方向性の指標にしたりします。

③利用者やご家族とのコミュニケーションを深める

きちんとした介護記録があれば、ご家族も利用者さんもニーズを考えたケアを行っていることが

伝わり、安心感へとつながります。

④介護士の専門性を高める

きちんとした介護記録があれば、職員同士の意見交換や話し合いのクオリティが上がります。

自分の業務の振り返りにもなるので、介護士自身の専門性向上にもつながります。

また、他の介護士の工夫した内容やケアのポイントを学ぶことができ、よりよいサービスの提供に

つなげることが出来ます。

さらに、上手な介護記録は業務における模範となるため、新人教育にも利用できます。

⑤もしもの時に介護士を守る法的な証拠になる

提供したサービスの内容が正確に記載されている介護記録は、事故や訴訟などのさいに法的な証拠

として職員や施設を守ってくれるツールになります。

ご家族に記録の開示を求められたときに、自身の行動の証拠として提供できるように、

誤字や不備がないように記録することが大切です。

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問題になっています。しかし、緊急性の高い場合は救急車を迷わず呼ぶことがとても大切です。

特にご高齢の方は自覚症状が出にくいことが多く、重大な病気が隠れている可能性がある為

注意しなくてはいけません。また、ご高齢の方は持病の悪化や合併症を起こすこともあります。

どんな時に救急車を呼べばいいの？

ご高齢の方に多い救急疾患は、脳血管障害・心疾患・呼吸器疾患・消化器疾患などです。

また転倒や転落などの事故によりケガで救急搬送されることもあります。

しかし、その場で自分が救急車を呼び病院を受診するべきか判断に迷ってしまったと

感じた方も多くいます。自分自身もなぜ救急車を呼ばなくてはいけなかったのか？の理由探しに

迷ってしまった経験があります。判断に迷って時は「救急窓口」や「かかりつけ医」に相談する

ことも必要です。

また、どんな症状をみて判断するべきなのかを理解しておくことがとても大切になってきています。

では、救急対応が必要な症状にはどんな症状があるのでしょうか？

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【頭部】

1. 突然の激しい頭痛
2. 突然の高熱
3. 急なふらつきや立っていられないなどの症状

【顔（目や口元）・表情】

1. 顔の半分が動きにくいやシビれる
2. 笑うと口や顔の片方がゆがむ
3. 「ろれつ（呂律）」がまわらない・言葉がはっきりしない
4. 見れる範囲がせまくなる。見えていないような行動がみられる
5. 周りが二重に見える

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【胸・背中】

1. 突然の激痛
2. 急な息切れ・呼吸困難
3. 痛む場所が移動する

【手・足】

1. 突然のしびれ
2. 突然、片方の腕や足に力が入らなくなる

【腹部】

1. 突然の激しい痛み
2. 血を吐く

【その他】

1. 意識がない（返事がない）またおかしい（もうろうとしている）
2. けいれんが止まらない
3. 冷や汗を伴うような強い吐き気
4. 物をのどにつまらせた
5. 大量の出血を伴うケガ
6. 広範囲のやけど
7. 交通事故や転落・転倒で強い衝撃を受けた

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救急通報時に気を付けたいこと

通報中は「いいから早く来て！」とパニックになってしまう方が多いそうです。

緊急性の高い場合は会話中でも、場所がわかり次第救急車は出動するそうです。

緊急時は誰でもあわててしまいます。ですが、そんな時こそ、落ち着いて指令員の質問にゆっくり

答えることが大切です。

あせってしまって一方的に話してしまうと正確に伝わず、かえって時間がかかってしまいます。

• 必要事項（住所・電話番号）を書いたものを電話に近くに置いておく
• 持病はあらかじめメモしてまとめておく
• 人手がある場合は外に出て救急車の誘導を行う

以上をすることで、よりスムーズな対応につながります。

一般的な救急通報の流れ

1. 「119番」に電話します
2. 「火事ですか？救急ですか？」と尋ねられます（「救急です。」と伝えましょう）
3. 来て欲しい「住所」を市町村名から伝えます
4. 対象の方の「症状」「年齢」「性別」などを伝えます
5. あなた（通報者）の「名前」と連絡な「電話番号」を伝えます

救急車を待つ間に用意するもの

• 保険証や診察券
• お金
• 対象者の靴
• 飲んでいる薬
• おくすり手帳
• 携帯電話

救急車が着いたら救急隊員に伝えること

• 事故や体調が悪くなった状況
• 救急隊が到着するまでの様子や変化
• 行った応急手当の内容
• 対象者の情報（持病・飲んでいる薬・かかりつけの医療機関・かかりつけ医の指示など）

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